东莞厌食症，东莞厌食症？

所评图书：

书名：《金色牢笼：厌食症的心理成因与治疗》

作者：（美）希尔德·布鲁赫

译者：张沁文等

出版社：中国人民大学出版社

出版日期：2023年2月

厌食症，全名为神经性厌食，主要指的是个人通过有意限制进食，竭力降低体重，由此导致生理、社会功能受损的精神障碍。厌食症与贪食症、暴食症都属于进食障碍。厌食症患者通常体重过低、营养不良，常导致全身脏器出现继发性病症，严重时可导致患者多器官衰竭死亡。

社会现象型的、带有群体型特征的厌食症，首先在欧美社会和日本出现。现在在我国一些城市也开始逐渐呈现。正如文化学者所批判指出的那样，厌食症本质上是男性主导的审美对于成年女性甚至部分未成年女性的施压。这种审美对于美丽、性感的定义是极度畸形的，并对于肥胖甚至正常身材的女性施加妖魔化的社会评价，并将肥胖等同于意志力不强、懒惰等道德层面的结果。

我们看到的这本《金色牢笼：厌食症的心理成因与治疗》，诞生于20世纪70年代，出自美国已故著名精神病学专家、进食障碍领域著名学者、贝勒医学院精神病学教授希尔德·布鲁赫。这本书出版后在世界范围内产生了巨大影响，指引了广大女性从（虚幻的）肥胖焦虑中走出，找到自己感觉不安全、不被重视、害怕或焦虑的真正原因。

《金色牢笼：厌食症的心理成因与治疗》这本书的引进出版，在今天的中国具有格外重要的现实意义。应该说，中国内地各地当前出现厌食症的病例，以及存在这方面倾向问题的患者数量、比例远低于欧美，但是值得重视的是，导致厌食症的社会诱因、商业因素在今天的中国同样存在，且可能朝着欧美的方向进一步强化。

比如前述的畸形审美，也就是所谓的“白瘦幼”，这些年来随着社交媒体、短视频的传播，而在更为广泛的范围内传播。一些地方的小学、初中和高中，有的女生午晚餐进食很少。而大学生、上班族中的女性，很多人也有身材焦虑。健身房、服饰鞋帽等类别的行业企业，甚至汽车、房地产企业，其产品信息、广告内容都在传递瘦比胖好的观念，营造瘦型美女才能、才配获得幸福生活的观念，有时甚至直接地以嘲笑胖子为主题来设计广告。

《金色牢笼：厌食症的心理成因与治疗》这本书开篇就提出了也让很多人百思不得其解的问题，就是为什么不在少数的年轻人会心甘情愿地忍受饥饿的折磨，哪怕到了死亡的边缘。这些人也经常宣称自己并不感到痛苦，相反“有一个平坦的腹部和空空的胃让他们感觉很好，并且这种饥饿感能让他们感觉自己更瘦”。这可以被理解为一个人（尤其是女孩）主动接纳社会审美观念，作出主动的自我牺牲，视若成人礼。

具有讽刺意味的是，很多娱乐圈的明星会在访谈中宣称自己长期素食甚至定期节食（以所谓轻断食，甚至长时段辟谷的名义实现），宣扬这样会带来更加美丽的身材和容貌，还能增加自信，让自己变得更健康。但一些明星其实在不到40岁或者刚过40，就显露出相较于中产阶级同龄人更为明显的疲态、老态。还有一些明星在40岁前后暂时未显现疲态和老态，却随着年龄的增长，脸庞的线条以及五官形状等都变得十分僵硬，这显然是“科技和狠活”用在脸上、身上而不是什么素食、节食的结果。这些明星带有欺骗性的言论，助推了不良审美观念和生活方式在粉丝群体中的扩散。

《金色牢笼：厌食症的心理成因与治疗》书中指出，厌食症患者的行为在许多方面都与其他被剥夺食物的人的行为相似，但要更进一步地滑向失调。厌食症患者即便在饥饿中，也会以任何歪曲的方式来改变自己的体验，让自己感觉处在丰衣足食的状态中，或者说服自己说根本不需要食物，从而对自身控制产生特殊的怪异和狂热感。

这种自我控制，再加上饥饿的直接影响，人的精神功能将逐渐受到更为严重的扭曲，最终将可能转变为“衰老的、干枯的、瘦骨嶙峋的生物”（厌食症患者的自我描述）。

要抑制、医治厌食症，就必须找到患者在疾病发生之前的人际关系失调以及发展上的缺陷。书中指出，大多数厌食症女孩来自中上和上层阶级的家庭（这项结论仅就20世纪70年代的美国而言，而今在中美两国以及其他一些国家和地区，这个阶层来源已经大大扩展），家长成就很大，孩子必须证明自己具备父母的一些专长，取得某些成就，才对得起父母的付出。这些患病女孩的母亲通常对体重也异常敏感，这种态度无疑对于孩子造成了很大的影响。而一些孩子的父亲也注重健身、节食来保持良好体魄。父母带来的这些因素，对于孩子本可以起到比较良好的引导，但恰恰就是因为父母的成就很大，所以孩子只能自行解读上述因素。很多时候，当孩子违反了父母的要求以及与父母自身的特质不符，父母一个怒其不争的眼神，会让孩子感到极大的负疚。

《金色牢笼：厌食症的心理成因与治疗》书中还指出，厌食症女孩通常在学习以及其他兴趣爱好上有非常好的发挥，或者说至少有一个或几个方面的专长。这其实加大了父母管教、引导孩子的难度。一方面，这类孩子的父母如前述，事业相对较为成功，自信，但毋庸讳言也有些“专断”；另一方面，孩子也很执拗，坚持自己的看法和做法。所以，如果孩子出现厌食症，父母必须首先在姿态上保持松软，以良好沟通、乐于倾听的方式来建立与孩子之间的信任，引导孩子回顾阐述为什么会有追求完美的想法，为什么想要节食，以及这个过程给孩子带来了什么。只有建立了这方面的信任，孩子才可能比较好地配合父母建议的心理医生、临床检查，使得厌食症得到治疗。

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